ANAMNESE CORPORAL E FACIAL
Data da avaliação:
Nome: Data de nascimento:
Etnia: Naturalidade:
Endereço:
Bairro: Cep:
Cidade: UF:
Fone residencial: Celular:
Profissão: Estado civil:
Queixa Principal (QP):
História da doença pregressa (HDP):
História familiar:
Antecedentes familiares:
( ) estrias ( ) celulite ( ) obesidade
( ) gordura localizada ( ) anorexia/bulimia
Alergias:
Medicação em uso:
Medicação de uso crônico:
Cosméticos em uso:
Internações hospitalares:
Intervenções cirúrgicas:
Órteses/próteses/marcapasso:
Hábitos de vida:
( ) tabaco Qde ( ) álcool Qde
Estado geral:
Fraqueza: ( ) sempre ( ) nunca ( ) ao acordar
( ) fim do dia ( ) outro período Qual
Fadiga e cansaço: ( ) sempre ( ) nunca ( ) ao acordar
( ) fim do dia ( ) outro período Qual
Indisposição: ( ) sempre ( ) nunca ( ) às vezes Qdo
Memória:
( ) má concentração ( ) insônia ( ) diminuição de memória
( ) dorme bem ( ) dorme mal Pq?
Faz uso de medicação? Qual?
Hábitos alimentares:
Apetite: ( ) mto ( ) normal ( ) reduzido
( ) alimenta-se rápido ( ) alimenta-se lentamente
Tempo disponível para as refeições:
Número de refeicões/dia: Quais?
Composição:
( ) frituras/gorduras ( ) verduras ( ) doces ( ) frutas
( ) legumes ( ) laticíneos ( ) farináceos ( ) cafeína
( ) refrigerantes ( ) outros______________________
Preferências alimentares/líquidas:
Ingestão de água
Número de copos/dia:
Peso corporal modificou nos últimos 3 meses:
( ) sim ( ) não Qto?___________________
Posicão mais utilizada ao longo do dia:
( ) em pé ( ) sentado ( ) em movimento
Atividade física:
( ) sedentarismo ( ) prática atividade Freq:
Qual atividade?
Alterações circulatórias:
( ) varizes ( ) varicoses ( ) teleangectasias
( ) edema Local:
Alterações Gastrointestinais:
( ) asia ( ) gastrite ( ) digestão lenta e difícil
Prisão de ventre: ( ) sim ( ) não Freq:
Alterações Uroginecológicas:
urinar: ( )c/dificuldade ( )s/dificuldade
número de vezes/dia:
menstruação: ( ) sim ( ) não Pq?
( ) dolorosa ( ) normal ( ) irregular
( ) muito fluxo ( ) pouco fluxo data da menstruação:
período: _____ dias
método anticoncepcional:
gestações: ( ) sim ( ) não Qtas?
( ) cesária ( ) parto normal
complicações:
Alterações cardiorrespiratórias
Alterações musculoesqueléticas:
Distibuição de gordura corporal:
Normal/ uniforme: ( )Flancos ( )Culotes ( )Coxas
( )Abdome ( )Lombar Outros:
Irregularidade de superficie: ( )Flancos ( )Culotes
( )Coxas ( )Abdome ( )Lombar Outros:
Celulite:
( )Irregularidade de superficie
( )Pastosidade ( )Lipoedema ( )Placas
Plicabilidade:
( )Normal ( )Diminuida
Elasticidade:
( ) Normal ( )Diminuida
Temperatura:
( )Normal ( )Diminuida
Tônus muscular:
( )Normal (_)Diminuida
Nódulos:
( ) Dolorosos(Curri) ( )Não dolorosos
Dor:
( ) Ao pinçamento (_) Após o pinçamento por __ segundos
Pinch Test:
( )Positivo (_)Negatico
( )Hipotonia cutânea
Classificação clínica :
( )Compacta (_) Flácida (_) Edematosa
Classificação Dinâmica:
( )Grau 1 (_)Grau 2 (_)Grau3
Termografia :
( ) Sem patologia (_) Estágio1 (_) Estágio 2
( )Estágio 3 (_) Estágio4
Estrias:
Localização:
( )Infra umbilicais (_) Supra umbilicais
( )mama direita (_) mama esquerda
( )Glúteos (_) Região inguinal
(_) Culotes (_) Axilas Outros:________
Maturidade :
( )Nacaradas (_) Avermelhadas (_) Rósea
Espessura:
Facial
Glogau: 1-4
Rugas e vincos:
Foto envelhecimento:
Alteração de pigmentação
Presença de queratose:
Faixa etária:
Maquiagem:
Cicatrizes de acne:
Mark Rubin:1-3
1-alteração somente de epiderme, alterações de pigmentação(efélides, lentigos) e superficie( aumento de camada córnea)
2-alteração de epiderme e derme papilar, Nível 1+ queratose actínica e/ou seborreica, lentigo senil. Enrugamento periorbital e nasolabial (com ou sem atrofia)
3-alteração epiderme derme papailar e reticular, Nível 2 com forto envelhecimento acentuado( coreáceo)
Mark Rubin:
Tipo de pele
( )Normal (_) Seca alipídica ( ) Oleosa
(_) Oleosa seborreica (_) Mista (_) Desidratada
¬Descrever áreas de :
Cicatrizes:
Alteração de pigmentação:
Acne comedões:
Envelhecimento:
Flacidez:
Data: ___/___/___
______________________________
Ass Profissional
retirado: site tonederm
LA BEAUTÉ Beleza e Bem-Estar
sábado, 14 de maio de 2011
Pontos que Devem Ser Observados ao Montar uma Clínica / Consultório
Pontos que Devem Ser Observados ao Montar uma Clínica / Consultório
O profissional para montar uma clínica / consultório deve estar atento aos aspectos relacionados à situação administrativa. A Tone Derm relacionou alguns itens que podem facilitar o planejamento do seu empreendimento.
Meyer (2005) cita aspectos sobre o marketing de serviços:
Folder Explicativo: material impresso deve ter qualidade na sua confecção; linguagem clara dos serviços prestados;
Ganhos Secundários: pacientes / clientes costumam mostrar os resultados dos tratamentos em seu círculo de relacionamentos, devido à isso o profissional deve passar uma ótima impressão de seus serviços e de seu atendimento.
Interação profissional – cliente: o profissional deve fazer a análise da situação do seu cliente / paciente e discutir sua proposta de tratamento (sendo aceita ou não pelo cliente / paciente). A confiança surge à medida que há transparência, interação e clareza dos acordos realizados na consulta. O profissional deve deixar muito claro ao cliente / paciente os riscos, as complicações e os resultados esperados e também as obrigações daqueles que são submetidos aos tratamentos.
Anamnese: o aspecto mais importante é escutar as necessidades apresentadas pelos clientes / pacientes, que podem não ser as mesmas que o profissional evidencia no exame clínico.
Secretária: sempre saudar o cliente / paciente; ter rotinas estabelecidas; nunca deixar o cliente / paciente esperando no telefone (solicitar o número e retornar a ligação); a secretária é a relações públicas, porém não deve ter diálogos pessoais com as clientes/pacientes;
Sala de Espera: uniforme para os profissionais; oferecer água, chá, café; revistas e jornais sempre atualizados; banheiro em perfeitas condições; consultório/clínica sempre organizada; encaminhamento correto do paciente às salas de atendimento ou anamnese; não atrasar as consultas e ou atendimentos;
Localização: estacionamento e segurança.
Vaghetti (2007) analisa o mercado, seguem alguns exemplos que podem ser observados:
Segmento; oportunidades e ameaças; fornecedores; análise da concorrência; estratégia de marketing; planejamento estratégico; produto / serviços oferecidos; qualificação dos profissionais.
Referências Bibliográficas:
MEYER. I. et al. Marketing para Médicos. Um caminho Ético. POA; AGE, 2005.
VAGHETTI, D. W. Plano de Negócios para uma Clínica de Estética. Revista Personalité. Ano X, nº 52, 2007.
O profissional para montar uma clínica / consultório deve estar atento aos aspectos relacionados à situação administrativa. A Tone Derm relacionou alguns itens que podem facilitar o planejamento do seu empreendimento.
Meyer (2005) cita aspectos sobre o marketing de serviços:
Folder Explicativo: material impresso deve ter qualidade na sua confecção; linguagem clara dos serviços prestados;
Ganhos Secundários: pacientes / clientes costumam mostrar os resultados dos tratamentos em seu círculo de relacionamentos, devido à isso o profissional deve passar uma ótima impressão de seus serviços e de seu atendimento.
Interação profissional – cliente: o profissional deve fazer a análise da situação do seu cliente / paciente e discutir sua proposta de tratamento (sendo aceita ou não pelo cliente / paciente). A confiança surge à medida que há transparência, interação e clareza dos acordos realizados na consulta. O profissional deve deixar muito claro ao cliente / paciente os riscos, as complicações e os resultados esperados e também as obrigações daqueles que são submetidos aos tratamentos.
Anamnese: o aspecto mais importante é escutar as necessidades apresentadas pelos clientes / pacientes, que podem não ser as mesmas que o profissional evidencia no exame clínico.
Secretária: sempre saudar o cliente / paciente; ter rotinas estabelecidas; nunca deixar o cliente / paciente esperando no telefone (solicitar o número e retornar a ligação); a secretária é a relações públicas, porém não deve ter diálogos pessoais com as clientes/pacientes;
Sala de Espera: uniforme para os profissionais; oferecer água, chá, café; revistas e jornais sempre atualizados; banheiro em perfeitas condições; consultório/clínica sempre organizada; encaminhamento correto do paciente às salas de atendimento ou anamnese; não atrasar as consultas e ou atendimentos;
Localização: estacionamento e segurança.
Vaghetti (2007) analisa o mercado, seguem alguns exemplos que podem ser observados:
Segmento; oportunidades e ameaças; fornecedores; análise da concorrência; estratégia de marketing; planejamento estratégico; produto / serviços oferecidos; qualificação dos profissionais.
Referências Bibliográficas:
MEYER. I. et al. Marketing para Médicos. Um caminho Ético. POA; AGE, 2005.
VAGHETTI, D. W. Plano de Negócios para uma Clínica de Estética. Revista Personalité. Ano X, nº 52, 2007.
quinta-feira, 5 de maio de 2011
ACNE
ACNE
INTRODUÇÃO
Este trabalho busca analisar a acne, uma situação constrangedora para as pessoas, levando-as a se isolarem socialmente, sentindo-se envergonhadas, levando-as à um constrangimento psicossocial.
A acne se trata de uma inflamação crônica,comum em adolescentes, da região pilocebácea, que afeta diversas partes do corpo, principalmente face, sendo classificada como uma doença de pele.Ocorre em todas as raças, embora seja menos intensa em orientais e negros, e manifesta-se mais gravemente no sexo masculino, devido a influencia androgênica. O histórico familiar também influência no aparecimento da acne. Porém, essa doença, tem solução. Basta tomar as precauções necessárias, na qual veremos adiante, e seguir as orientações de um dermatologista.
Não existe perfil epidemiológico universal da acne. Aceita-se o fato de que sua prevalência varie entre 35% e 90% nos adolescentes, com incidência de 79 a 95% entre os adolescentes do Ocidente; pode chegar a 100% em ambos os sexos. Em geral, observa- se que a acne acomete 95% dos meninos e 83% das meninas com 16 anos de idade.
O aparecimento da acne ocorre na idade de 11 anos para meninas e 12 anos para meninos.
O histórico familiar também influencia na existência da acne. Para acne grau I, essa participação é de 88%; para a grau II, 86%; para a grau III, 100%. Em indivíduos sem acne, a ocorrência familiar é de 40%.
Geralmente, sua solução é espontânea, no final da adolescência ou da segunda década da vida.
Até que ponto a acne é responsável pelo isolamento social das pessoas? O que se pode fazer, para impedir que isto aconteça, já que na maioria dos casos, ocorre em adolescentes, que se sentem mais inseguros, nesse período em que o fato ocorre.
Para entendermos essas perguntas é necessário: Compreender os tipos de acne e seus efeitos; e também os objetivos específicos: Explicar detalhadamente o que é acne e os diversos tipos de lesões; Mostrar os graus da acne; Identificar os fatores que desencadeiam seu aparecimento, apresentar os tratamentos para melhorar ou suavizar a acne entendendo o porquê de um isolamento social.
1 - O que é acne?
A acne não se trata de um problema qualquer, é uma dermatose que associa diferentes tipos de lesões, ou seja, doença inflamatória da pele, que não envolve risco de morte, não atinge órgãos internos e não é contagiosa. É uma doença de predisposição genética cujas manifestações dependem dos hormônios sexuais. Devido a isso, as lesões começam a surgir na puberdade, época em que esses hormônios começam a ser produzidos pelo organismo.
As manifestações da doença (cravos e espinhas) ocorrem devido ao aumento da secreção sebácea associada ao estreitamento e obstrução da abertura do folículo pilosebáceo, dando origem aos comedões abertos (cravos pretos) e fechados (cravos brancos). Estas condições favorecem a proliferação de microorganismos que provocam a inflamação característica das espinhas, sendo o Propionibacterium acnes o agente infeccioso mais comumente envolvido.
As lesões da acne surgem, na maioria dos casos em locais que não podem ser escondidos, como principalmente partes oleosas da face, podendo aparecer também, com menor freqüência, nos ombros, peito, costas e braços. A acne desfigura, provocando alterações importantes de marcas físicas e psicológicas. Em algumas situações, sua manifestação clínica é tão intensa que chega a repercutir estética e socialmente, acarretando sérios prejuízos psicossociais, promovendo isolamento e baixa auto-estima.
O site Akwavita (Espaço da Saúde Integral), em 03 de Maio de 2009, faz a seguinte citação: Uma das importantes constatações é que a acne desaparece espontaneamente após a adolescência na maioria das pessoas , (http://www.akwavita.com.br/index.asp?Conteúdo=Clinica&IdPai=&Id=73) devido ao tamanho do folículo pilosebáceo, que aumenta progressivamente durante a adolescência e continua aumentando na fase adulta. Esse aumento torna os terminais maiores e mais grossos, permitindo uma melhor liberação de secreções do sebo.
2 - FATORES QUE CAUSAM O APARECIMENTO DA ACNE
A acne pode ser desencadeada com produção de sebo excedente, hiperqueratinização folicular, processo inflamatório do folículo e disbiose. Dentre esses multifatores que acabamos de descrever, podemos destacar muitos secundários como: Pouca proteína, excesso de gordura, excesso ou falta de limpeza, acúmulo de suor, estresse emocional, uso indevido de cosméticos, certos tipos de medicamentos, herança genética.
2.1 - Produção de sebo
Para que as glândulas sebáceas se tornem ativas é preciso que haja estimulação pelos hormônios sexuais, um dos fatores para a produção do sebo, que se dá por um desencadeamento de desequilíbrio hormonal. O problema ocorre quando há uma superprodução de sebo nessas glândulas, resultando na obstrução dos poros da pele. Essa mistura oleosa formada por sebo e células mortas atua fechando os poros, prendendo a oleosidade e bactérias dentro de si. As glândulas sebáceas não sabem quando parar; e continuam produzindo sebo, fazendo com que o folículo pilosebáceo fique inchado. Então, os leucócitos entram em ação, resultando em espinhas avermelhadas e dolorosas na pele. Esse aumento da produção de sebo provoca aumento da taxa de secreção sebácea, correlacionando com níveis elevados de severidade da acne.
*sebo - é uma mistura de lipídios, principalmente, colesterol, esqualeno, cera, ésteres de esteróides e triglicerídeos, que quando ocorrem alterações na composição e/ou na quantidade da secreção sebácea colaboram no desenvolvimento da doença.
2.2 - Hiperqueratinização Folicular
Como já citado, o folículo sebáceo é composto por uma glândula sebácea bem desenvolvida e um pelo rudimentar. A comedogênese, (alteração no processo de descamação que ocorre nos folículos sebáceos), é o fator central no desenvolvimento da acne e tem esse nome por determinar a formação de microcomedões, que, por sua vez, podem evoluir para comedões fechados ou abertos.
Um novo conceito de comedogênese relaciona-se à teoria que a excreção de produtos pela glândula sebácea ocorra por meio de um conduto tubular organizado, produzido pelas células ductais. Sua ruptura poderia contribuir para a gênese dos comedões. A Revista Anais Brasileiros de Dermatologia publicou em seu site no volume 75 Nº. 1, que:
Tanto os folículos sebáceos normais quanto os comedões apresentam ciclo de crescimento semelhante ao que ocorre com os fios de cabelo, e, portanto, os comedões representam uma estrutura temporária na acne, capaz de se refazer em período de duas a seis semanas após sua extração , autoria de KARIME MARQUES HASSUN - Médica; Mestre em Dermatologia, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP.
2.3 - Processo de Inflamação do folículo
O P. acnes produz várias enzimas que se envolvem no processo de separação folicular e inflamação dérmica, estimulando os macrófagos a produzirem Citocinas, detectando a presença de células inflamatórias nas paredes dos folículos sebáceos, que ainda assim não explicam todos os fatores do processo inflamatório.
No processe de inflamação das pápulas, as primeiras células inflamatórias observadas são os linfócitos, e, com sua evolução, a inflamação passa para formas mais severas, podendo ocorrer uma reação do tipo corpo estranho, com presença de macrófagos e células gigantes.
2.4 - Disbiose
Entende-se por disbiose a alteração da flora intestinal.
A disbiose causa uma impermeabilidade intestinal, facilitando a absorção de macromoléculas tóxicas e antígenos, gerando uma resposta alérgica. Um estado crônico inflamatório reduz vitaminas e minerais, inibe o sistema de detoxificação, bloqueia enzimas e hormônios, deposita toxinas e complexos imunes nos tecidos periféricos. Portanto, pode gerar uma hipersecreção sebácea e o aparecimento da acne.
http://www.brasiliaindica.com.br/joomla/index.php?option=com content&view=article&id=773:acneenutricao&catid=35:artigos&Itemid=60
3- TIPOS DE ACNE, LESÕES E CONSEQUÊNCIAS
3.1- Tipos de acne
Existem diferentes tipos de Acne, com diferentes características e localizadas em regiões definidas.
• Acne Retencional - É uma forma clínica existente na pré-adolescência com presença de micro quisto e comedões abertos na região central da face.
• Acne Polimórfico Juvenil - É a forma mais comum da acne. São lesões inflamatórias, localizadas na face, tórax e costas.
• Acne Escoriada - É o resultado de trauma, repetido de lesões de acne em mulheres jovens ansiosas e nervosas. É uma forma de acne pouco usual.
• Acne Inversa É pouco conhecida, apresentando-se com lesões nodulares e quísticas, com placas inflamadas podendo se desenvolver nas axilas e virilha.
3.2 Tipos de lesões da acne
• Seborréia
É o excesso de secreção sebácea que ocorre no rosto e tronco. Deixa a pele brilhante e oleosa, com aparente dilatação de poros. A intensidade da acne nem sempre está relacionada com a intensidade da seborréia, ainda que as pessoas que desenvolvem a doença produzam mais quantidade de sebo que os não afetados. Do ponto de vista clínico a acne classifica-se em não-inflamatória e inflamatória, de acordo com o tipo de lesão predominante.
3.2.1 Não-inflamatórias
• Comedão
São folículos pilosos aumentados e cheios de sebo, formando uma massa excessiva de células mortas e queratina em seu interior, que se abrem ou não para a superfície da pele. Os comedões, podem ser abertos ou fechados.
- Comedão aberto ou ponto negro: Popularmente conhecido como cravo, costuma não ser elevado, podendo se apresentar como uma pequena elevação de até 5 mm, sólido de cor preta devido à oxidação do sebo em contato com o ar.
- Comedão fechado: De difícil visualização, sendo uma elevação cutânea de cor embranquecida ou amarelada, quando inflamam, aumentam, chegando até 4 mm, ficando doloridos e de cor avermelhada, também chamado de pápulas.
3.2.2 Inflamatórias
• Pápulas
É a inflamação do comedão, que se torna avermelhado, palpável e de firmeza variável, com aumento de tamanho de 1 a 4 mm, sendo que a maioria surge em pele aparentemente normal. É dolorosa e se desenvolve principalmente do comedão fechado, podendo evoluir para uma mancha ou outro tipo de lesão. O comedão aberto só se inflama quando manipulado sem assepsia.
• Pústulas ou Espinhas
É a evolução da pápula, podem ser superficiais ou profundas. São folículos do pêlo inflamado, multiplicando as bactérias, que atraem células de defesa liberando substâncias que causam irritação e vermelhidão, elevando a pele e ficando cheia de pus. Então o folículo se rompe, e extravasa seu conteúdo na pele em volta, causando mais inflamação. Costumam desaparecer com cinco dias em média, quando não manipuladas.
• Nódulo ou Espinhas internas
São infecções maiores dos folículos pilosos que se estendem mais profundamente na pele, com diâmetro superior a 5 mm, formando caroços duros, profundos e inchados ao redor. Também são causados pela produção aumentada de sebo e pelo crescimento de bactérias, os quais causam irritação e vermelhidão, se prolongando por um período de até 8 semanas, podendo terminar com a formação de cicatrizes.
• Cistos ou Quisto
São nódulos elásticos, que facilmente inflama e supura, localizando abaixo da camada basal. É o menos comum, mas, quando ocorre, pode alcançar vários centímetros de diâmetro tornando-se sinuosos, evoluindo para uma necrose e cicatrizes inestéticas.
3.3 Consequências das lesões
• Cicatrizes
São resultados da acne inflamatória e estão associadas a um aumento ou perda de colágeno, apresentando características diversas podendo ser atróficas (associada à perda tecidual), hipertróficas ou quelóideanas (inchaço bem delimitado, de forma irregular de cor rosa a vermelho escuro).
• Manchas
São lesões secundárias, resultantes de processo inflamatório e tendem a ser transitórias.
4- MANIFESTAÇÕES CLINICAS – GRAU DA ACNE
A doença manifesta-se principalmente na face e no tronco, áreas do corpo ricas em glândulas sebáceas. Esse quadro pode variar desde leve até o mais grave, variando de pessoa para pessoa, sendo, na maioria da vezes de pequena e média intensidade.
Em alguns casos, o quadro pode tornar-se muito intenso, como a acne conglobata (lesões císticas grandes, inflamatórias, que se intercomunicam por sob a pele) e o acne queloideano (deixa cicatrizes queloideanas após o desaparecimento da inflamação). Dependendo desta classificação, define-se o tipo de tratamento mais adequado.
O quadro clínico pode ser dividido em cinco estágios:
4.1 - Acne Grau I - Comedônica
Possui esse nome por ter uma presença predominante de comedões ou cravos, podem se encontrar algumas pápulas e raras pústulas. Classifica-se como Não-Inflamatória, é considerada leve, com pouco ou nenhum sinal inflamatório.
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4.2 - Acne Grau II - Pápulo-Pustulosa
Possui presença de comedões, pápulas eritematosas e pústulas. Classifica-se como Inflamatória, pois seu quadro de intensidade é variável, desde poucas até numerosas lesões com intensa inflamação.
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4.3 - Acne Grau III - Nódulo-Cística
Esta formação recebe esse nome devido à presença de comedões, pápulas e pústulas superficiais e profundas, que ao romper a parede do folículo formam-se cistos ou nódulos furunculosos. As lesões são maiores, profundas e dolorosas. Classifica-se como Inflamatória, a profundidade do folículo vai até o pelo, podendo acontecer à formação de pus.
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4.4 - Acne Grau IV - Conglobata
É uma forma grave, que se classifica como Inflamatória, onde se somam os nódulos purulentos em grandes números e aspecto desfigurante. Ocorre o desenvolvimento de lesões, que ao drenar, formam fistulas (túneis de drenagem) deixando cicatrizes e até quelóides. Além dos locais que atinge, pode chegar até a região glútea
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4.5 - Acne Grau V - Fulminante
É a fase mais grave da acne, bastante rara, causando comprometimento sistêmico como febre, leucocitose, dores musculares, perda de apetite e dor nas articulações. Nela estão associadas todas as formas anteriormente descritas. Sua classificação é Inflamatória, devendo ser tratada rapidamente, pois pode ocorrer necrose das lesões (morte tecidual), com risco de seqüelas graves, desfigurantes e permanentes.
5 - TRATAMENTO
Como a acne é uma doença de duração prolongada e algumas vezes desfigurantes, deve ser tratada desde o começo, de modo a evitar as suas seqüelas. Existem produtos como loções e cremes, que auxiliam o tratamento da acne nos casos leves, entretanto poderá produzir ressecamento, se usado excessivamente, mas o mais indicado é o acompanhamento com um dermatologista. A duração do tratamento é longa, geralmente nunca menor que seis meses. Lembre-se, o tratamento empregado é individual e por isso não utilize prescrições de terceiros, e é contra-indicado a manipulação (espremer) por pessoas não aptas a fazê-los, pois a pele aberta pode ser contaminada e causar um problema ainda maior. Dentre os tratamentos podemos citar:
Consultar uma nutricionista é importante apesar uma dieta balanceada pode infleuenciar no tratameto da acne. Alimentos como chocolate, gorduras animais, amendoim e o leite e seus derivados devem ser evitados pelos pacientes que apresentem acne e percebam agravação dos sintomas após a ingestão dos mesmos
O tratamento pode ser feito com medicações de uso local, visando a desobstrução dos folículos e o controle da proliferação bacteriana e da oleosidade ou por medicamento oral em casos de acne grave. Dentre os tratamentos podemos citar:
5.1 - Limpeza de pele
O primeiro passo para o tratamento da acne começa com a higienização da pele. Pode ser realizada por esteticistas devidamente capacitadas, sua ação é importante para o esvaziamento de lesões não inflamatórias (cravos), evitando assim, sua transformação em espinhas. Em casa a higienização também deve ser feita, com uso de sabonete neutro, (outros tipos de sabonetes podem causar vermelhidão, dor, irritação ou tensão por causa dos produtos químicos, corantes e fragrâncias)., loções ou géis, a base de enxofre ou ácido salicílico, com o objetivo de combater a oleosidade da pele e retirar possíveis acúmulos de resíduos como maquiagens, e nunca dormir maquiada, para não obstruir ainda mais os poros . Cuidado! A limpeza ou medicamentos excessivos podem ressecar a pele, deixando-a ainda mais irritada. Pode também ocorrer o efeito rebote , quando a limpeza é exagerada, quanto mais se lava, mais se estimula a produção de sebo.
Use produtos tonificantes sem álcool, pois o álcool resseca a pele e faz com que as glândulas de óleo produzam mais sebo. Tonificar a pele também ajuda a reduzir o número de bactérias que migram para os poros.
Uma vez por semana, utilize um esfoliante suave para remover as células mortas da pele que se acumulam na superfície dos poros e causam a acne. A máscara de lama usada uma vez a cada duas semanas também ajuda a prolongar o sebo nos poros.
Além do processo de limpeza da pele, realizado por uma esteticista, está a esfoliação, que pode ser da seguinte maneira:
• Esfoliação Mecânica microdermoabrasão e dermoabrasão -
Ela atua prevenindo o acúmulo de células mortas, ajudando na desobstrução de poros afetados. Pode ser realizado pelo Microdermoabrasão ou Dermoabrasão.
- Microdermoabrasão Crystal Peeling - Esse procedimento é realizado com um aparelho que contém um jato em alta pressão de micro cristais de hidróxidos de alumínio, atingindo a pele ao mesmo tempo em que aspira aos cristais e os resíduos de peles atingindo por eles. Este processo promove o peeling cutâneo, cuja intensidade varia com a pressão e o número de vezes que se passa a cânula na pele.
- Dermoabrasão - O procedimento tem método invasivo e só pode ser realizado por um médico dermatologista. Consiste num lixamento da pele, o procedimento é doloroso, por isso é feito sob efeito anestésico. É indicado para os casos de presença de cicatrizes deprimidas e profundas, com bordas bem delimitadas.
• Esfoliação com Substâncias químicas
É um tipo de esfoliação da pele, que é feita através de tratamentos tópicos, com a finalidade de prevenir o acúmulo de celulas mortas, ou orais, baseados na ingestão via oral de medicamentos. O uso de ambos os tratamentos, não podem ser exagerados, por correr o risco de trazer mais oleosidade à pele. Citaremos abaixo alguns tipos de tratamentos:
- Banhos com Ácido Salicílico Ajudam a esvaziar os comedões do sebo.
- Géis ou cremes de Peróxido de Benzoila - São aplicados à pele em camada fina, após secarem, descascam a pele, evitando o crescimento das bactérias, limpando os folículos pilosos entupidos, retirando o estado inflamatório da acne;
- Tretinoína (Vitanol-A) É aplicada à pele em forma de creme, gel ou líquido. Ela ajuda a limpar a pele dos folículos obstruídos aumentando a descamação das células da pele.
- Antibióticos A Clindamicina e a Eritromicina podem ser aplicadas diretamente sobre a pele para reduzir o crescimento da flora bacteriana causadora da acne. Se o tratamento tópico falhar, ele poderá ser feito com antibióticos orais.
- Isotretinoina (ROACUTAN 10mg) - Ótimos resultados, podendo ocorrer efeitos colaterais como: Secura na pele e nos lábios, além de pele sensível, dores musculares e ósseas. A grande restrição é que não pode ser usado na gravidez ou engravidar até um mês após interromper o tratamento, pois pode haver alterações no feto. Durante o tratamento faz-se controle periódico do colesterol e triglicérides, já que o medicamento tira a oleosidade da pele e a deposita no sangue, porém seus efeitos colaterais são controlados pelo seu médico. O tratamento com isotrtinoina tem duração de oito meses na maioria dos casos.
- Estrógenos (Hormônios femininos) - indicado para mulheres com a finalidade de diminuir o tamanho das glândulas sebáceas e a produção do sebo;
5.2 Cuidados especiais :
Para se evitar as acnes, alguns cuidado e dicas são de grande ajuda:
• Limpeza correta do rosto. Os cosméticos devem ser livres de fragrâncias, podendo fazer o uso de produtos oil free (livres de óleo), que não obstruem os poros, nem causam inflamações;
• Evite compartilhar maquiagens e somente passe os cremes no rosto com a ajuda de uma espátula para não contaminar o produto.
• Evite o uso de roupas apertadas em locais que tenham chances do aparecimento de espinhas, como nas costas. Também é importante manter limpos os travesseiros, lençóis, toalhas, etc..
• Evite a exposição ao sol e use sempre filtro solar, pois além de evitar queimaduras ajuda a combater a acne.
• Os cabelos e pelos também devem ser mantidos limpos como forma de prevenção, por conterem óleo
• . É interessante manter uma dieta equilibrada, pois vitaminas e minerais ajudam o corpo a equilibrar os níveis de agentes causadores da acne;
• Mudanças climáticas, como o inverno e verões úmidos, além de ambientes secos, poluídos também contribuem para a acne por secar ou irritar a pele. Manter a pele limpa e hidratada é essencial para prevenir que os poros fiquem obstruídos com excesso de sebo. Em condições úmidas, a pele perde a umidade através do suor e da evaporação, provocando o mesmo processo que pode levar a acne. Hidratação e limpeza regular em condições secas, úmidas ou poluída podem reduzir o aparecimento da acne.
•
# Vitaminas e nutrientes na dieta alimentar que auxiliam no tratamento de pele:
• Vitamina A: Redução da produção de sebo, por ser um importante antioxidante;
• Vitamina B6: Benéfica em erupções de acnes, em períodos pré-menstruais;
• Selênio com vitamina E: Excelente antioxidante;
• Zinco: Importante na cura de ferimentos, no controle de inflamações e bactérias, e na regeneração dos tecidos;
É essencial sabermos o que realmente é verdade à respeito da acne.
• Apesar de ser uma infecção, a acne não é contagiosa;
• Anticoncepcional não piora acne, dependendo, pode até melhorar;
• Pela influência de hormônios, pode haver uma piora da acne nos dias anteriores à menstruação;
• Apesar de o sol ter algum efeito cicatrizante, pode provocar aumento da produção de sebo, causando envelhecimento e câncer de pele;
• Existem procedimentos realizados por dermatologistas, que tratam as cicatrizes;
6 – ASPECTOS PSICOLOGICOS
A acne é simplesmente o grande inimigo dos adolescentes, considerada um processo normal de desenvolvimento, porém, é uma doença deformante , levando as pessoas há uma demora na procura de tratamento, gerando muito mais do que transtornos estéticos. Os adolescentes temem não ser aceitos se não forem bonitos de peles saudáveis, considerando-se anormais, causando sequelas a nível físico e psicossocial. Por isso, suas vítimas são frequentemente discriminadas e isoladas pelos próprios colegas, causando perda de confiança e auto-estima, tornando-o tímido e introspectivo, levando como consequência, um isolamento social.
6.1 Efeitos Psicossociais
Os efeitos da acne, são repercutidos psicologicamente, levando as pessoas à entrarem em profunda depressão, sentindo-se infelizes com a aparência, fugindo da vida social, sentindo-se cada vez mais sozinhas, encaminhando para um estresse emocional, piorando o quadro da acne, pois, a ansiedade e a angústia podem agravar ainda mais o quadro e contribuir à resistência para o tratamento.
As cicatrizes deixadas pela acne são, na verdade, cicatrizes psicológicas, e ocorre conforme o grau. Grande redução de auto-estima, vergonha de sair de casa, são sequelas que surgem, infelizmente, na adolescência, fase da vida conflituosa, por passarem por transformações corporais, em que eles tendem a ser mais inseguros socialmente. Por isso, é imprescindível o tratamento físico e também o psicológico para que saiba lidar com a doença e não se afaste do meio social.
Não devemos esquecer que não somente os adolescentes sofrem com a doença, mas também os adultos, com os efeitos negativos da acne, que se agravam em pacientes mais velhos, pois eles, na maioria das vezes, já apresentam cicatrizes antigas, que são ainda mais difíceis de tratar.
• Discriminação
A discriminação na vida de um jovem com acne e o emprego de apelidos pode realmente acontecer por parte de pessoas inseguras e que precisam fortalecer-se às custas dos outros. Mas, não se preocupe. Tenha bom humor. Sempre que nos levamos muito a sério, corremos o risco de sofrermos mais, e saiba que os bons amigos vão permanecer e ajudar no que for preciso. Converse com os amigos e compartilhe com eles os sentimentos. Como disse um Cuca (31/07/02): "Dar valor às pequenas coisas tem sido a base de sustentação para reconstruir minha vida devastada pela acne. A primeira atitude foi sair do anonimato. Falem bem ou falem mal, mas, falem de mim e que se danem os preconceituosos. http://www.cucas.com.br/pc/dermatologia/cucas/web/index.asp?Fuseaction=clube cucas encanados&Session=clube cucas
• Mudança de imagem
Como a acne é uma doença que afeta muito o lado físico do adolescente, os dermatologistas aconselham associar o tratamento com o acompanhamento de uma esteticista, para a limpeza de pele, processo que o adolescente faz por sua conta, causando danos maiores. O profissional deve ter em mente, que é importante passar para seu cliente, confiança e que isso é uma fase, e logo passará.
Em entrevista ao Jornal Cotidiano, do Rio Grande do Norte, uma estudante de 13 anos, relata que começou a se sentir melhor com os amigos na escola, depois que procurou uma esteticista experiente no assunto, e começou a fazer sessões de limpeza de pele, dando excelentes resultados. A decisão foi tomada depois de ter ido à médicos e usado medicações sem nada resolver. A estudante relata: "Era chato, tinha vergonha de conversar, porque a gente se sente feia, as pessoas ficavam perguntando por que meu rosto estava daquele jeito". http://www2.uol.com.br/omossoroense/080602/ojornal.htm
Hoje, após a terceira sessão, a estudante sente a diferença visivelmente em sua pele, e relata: "As pessoas já estão percebendo a grande diferença, me elogiam e fiquei muito contente. Até estou conversando mais, me enturmando na escola". http://www2.uol.com.br/omossoroense/080602/ojornal.htm
7 - CONSIDERAÇÕES FINAIS
Ao estudarmos sobre a acne, detectamos que por se tratar de uma doença de pele, esta, deve ser tratada com cuidados e precauções, analisada por um dermatologista e ser medicamentada de acordo com seu grau e severidade.
É fundamental o conhecimento dos fatores que causam a acne, pois, dessa maneira, consegue-se diminuir sua lesão, evitando piorar seu estado.
Também devemos ressaltar que o aparecimento da acne surge, em adolescentes nos períodos que eles começam a passar por transformações fisiológicas em seu corpo, causando reações que os assustam, levando-os a se isolarem do meio social, evitando a convivência com seus próximos. Devido à isso, é importante apoiar e entender um jovem com acne, orientando-o e incentivando-o à aceitar e conviver com o problema, para que este, torne-se cada vez menor, facilitando o convívio com o meio em que se vive.
Artigo Extra
Influência do leite na acne
Dados do trabalho publicado no Jornal da Academia Americana de Medicina e mais de 47.000 participantes do estudo Harvard's Nurses Healthy Study (NHS) embasam a ligação entre a ingestão de produtos derivados do leite e a acne.
Um segundo trabalho, baseado no estudo Harvard's Growing Up Today também demonstra essa ligação.Tais estudos indicam a necessidade de atenção à dieta como parte essencial da causa e do tratamento da acne.
Hormônios presentes no leite de vaca
As pesquisas sobre a etiologia (causa) da acne têm crescido nos últimos anos. Foi demonstrado que a pele humana de fato produz hormônios e é preciso saber se os hormônios das vacas podem funcionar como pré-hormônios no sistema enzimático das glândulas de gordura.
Trabalhos realizados pela faculdade de saúde pública de Harvard estabelecem uma associação entre o consumo de leite e a acne. Mas como é possível ao leite provocar acne?
O consumo de leite e laticínios de vacas prenhas e não-prenhas nos expõe aos hormônios produzidos permanentemente pelo animal, mas que estão aumentados durante a gestação de suas crias. Os seres humanos não foram projetados para ingerir estes hormônios seja na adolescência ou na maturidade.
Não é segredo que a acne na adolescência está fortemente ligada à atividade hormonal. As ligações entre hormônios, atividade pilo-sebácea (glândulas de gordura) e acne vem sendo melhor definidas a cada ano. Exames do leite mostraram não somente progesterona derivada da placenta, mas também outros compostos hormonais produzidos nas glândulas mamárias da vaca.
Estes compostos são muito parecidos com o hormônio considerado como causa primária da acne e as enzimas necessárias para fazer a conversão estão presentes nas unidades pilo-sebáceas humanas, expondo as glândulas humanas de gordura a hormônios potentes para os quais estamos totalmente despreparados.
BIBLIOGRAFIAS:
www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext... Dia 08/11
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INTRODUÇÃO
Este trabalho busca analisar a acne, uma situação constrangedora para as pessoas, levando-as a se isolarem socialmente, sentindo-se envergonhadas, levando-as à um constrangimento psicossocial.
A acne se trata de uma inflamação crônica,comum em adolescentes, da região pilocebácea, que afeta diversas partes do corpo, principalmente face, sendo classificada como uma doença de pele.Ocorre em todas as raças, embora seja menos intensa em orientais e negros, e manifesta-se mais gravemente no sexo masculino, devido a influencia androgênica. O histórico familiar também influência no aparecimento da acne. Porém, essa doença, tem solução. Basta tomar as precauções necessárias, na qual veremos adiante, e seguir as orientações de um dermatologista.
Não existe perfil epidemiológico universal da acne. Aceita-se o fato de que sua prevalência varie entre 35% e 90% nos adolescentes, com incidência de 79 a 95% entre os adolescentes do Ocidente; pode chegar a 100% em ambos os sexos. Em geral, observa- se que a acne acomete 95% dos meninos e 83% das meninas com 16 anos de idade.
O aparecimento da acne ocorre na idade de 11 anos para meninas e 12 anos para meninos.
O histórico familiar também influencia na existência da acne. Para acne grau I, essa participação é de 88%; para a grau II, 86%; para a grau III, 100%. Em indivíduos sem acne, a ocorrência familiar é de 40%.
Geralmente, sua solução é espontânea, no final da adolescência ou da segunda década da vida.
Até que ponto a acne é responsável pelo isolamento social das pessoas? O que se pode fazer, para impedir que isto aconteça, já que na maioria dos casos, ocorre em adolescentes, que se sentem mais inseguros, nesse período em que o fato ocorre.
Para entendermos essas perguntas é necessário: Compreender os tipos de acne e seus efeitos; e também os objetivos específicos: Explicar detalhadamente o que é acne e os diversos tipos de lesões; Mostrar os graus da acne; Identificar os fatores que desencadeiam seu aparecimento, apresentar os tratamentos para melhorar ou suavizar a acne entendendo o porquê de um isolamento social.
1 - O que é acne?
A acne não se trata de um problema qualquer, é uma dermatose que associa diferentes tipos de lesões, ou seja, doença inflamatória da pele, que não envolve risco de morte, não atinge órgãos internos e não é contagiosa. É uma doença de predisposição genética cujas manifestações dependem dos hormônios sexuais. Devido a isso, as lesões começam a surgir na puberdade, época em que esses hormônios começam a ser produzidos pelo organismo.
As manifestações da doença (cravos e espinhas) ocorrem devido ao aumento da secreção sebácea associada ao estreitamento e obstrução da abertura do folículo pilosebáceo, dando origem aos comedões abertos (cravos pretos) e fechados (cravos brancos). Estas condições favorecem a proliferação de microorganismos que provocam a inflamação característica das espinhas, sendo o Propionibacterium acnes o agente infeccioso mais comumente envolvido.
As lesões da acne surgem, na maioria dos casos em locais que não podem ser escondidos, como principalmente partes oleosas da face, podendo aparecer também, com menor freqüência, nos ombros, peito, costas e braços. A acne desfigura, provocando alterações importantes de marcas físicas e psicológicas. Em algumas situações, sua manifestação clínica é tão intensa que chega a repercutir estética e socialmente, acarretando sérios prejuízos psicossociais, promovendo isolamento e baixa auto-estima.
O site Akwavita (Espaço da Saúde Integral), em 03 de Maio de 2009, faz a seguinte citação: Uma das importantes constatações é que a acne desaparece espontaneamente após a adolescência na maioria das pessoas , (http://www.akwavita.com.br/index.asp?Conteúdo=Clinica&IdPai=&Id=73) devido ao tamanho do folículo pilosebáceo, que aumenta progressivamente durante a adolescência e continua aumentando na fase adulta. Esse aumento torna os terminais maiores e mais grossos, permitindo uma melhor liberação de secreções do sebo.
2 - FATORES QUE CAUSAM O APARECIMENTO DA ACNE
A acne pode ser desencadeada com produção de sebo excedente, hiperqueratinização folicular, processo inflamatório do folículo e disbiose. Dentre esses multifatores que acabamos de descrever, podemos destacar muitos secundários como: Pouca proteína, excesso de gordura, excesso ou falta de limpeza, acúmulo de suor, estresse emocional, uso indevido de cosméticos, certos tipos de medicamentos, herança genética.
2.1 - Produção de sebo
Para que as glândulas sebáceas se tornem ativas é preciso que haja estimulação pelos hormônios sexuais, um dos fatores para a produção do sebo, que se dá por um desencadeamento de desequilíbrio hormonal. O problema ocorre quando há uma superprodução de sebo nessas glândulas, resultando na obstrução dos poros da pele. Essa mistura oleosa formada por sebo e células mortas atua fechando os poros, prendendo a oleosidade e bactérias dentro de si. As glândulas sebáceas não sabem quando parar; e continuam produzindo sebo, fazendo com que o folículo pilosebáceo fique inchado. Então, os leucócitos entram em ação, resultando em espinhas avermelhadas e dolorosas na pele. Esse aumento da produção de sebo provoca aumento da taxa de secreção sebácea, correlacionando com níveis elevados de severidade da acne.
*sebo - é uma mistura de lipídios, principalmente, colesterol, esqualeno, cera, ésteres de esteróides e triglicerídeos, que quando ocorrem alterações na composição e/ou na quantidade da secreção sebácea colaboram no desenvolvimento da doença.
2.2 - Hiperqueratinização Folicular
Como já citado, o folículo sebáceo é composto por uma glândula sebácea bem desenvolvida e um pelo rudimentar. A comedogênese, (alteração no processo de descamação que ocorre nos folículos sebáceos), é o fator central no desenvolvimento da acne e tem esse nome por determinar a formação de microcomedões, que, por sua vez, podem evoluir para comedões fechados ou abertos.
Um novo conceito de comedogênese relaciona-se à teoria que a excreção de produtos pela glândula sebácea ocorra por meio de um conduto tubular organizado, produzido pelas células ductais. Sua ruptura poderia contribuir para a gênese dos comedões. A Revista Anais Brasileiros de Dermatologia publicou em seu site no volume 75 Nº. 1, que:
Tanto os folículos sebáceos normais quanto os comedões apresentam ciclo de crescimento semelhante ao que ocorre com os fios de cabelo, e, portanto, os comedões representam uma estrutura temporária na acne, capaz de se refazer em período de duas a seis semanas após sua extração , autoria de KARIME MARQUES HASSUN - Médica; Mestre em Dermatologia, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP.
2.3 - Processo de Inflamação do folículo
O P. acnes produz várias enzimas que se envolvem no processo de separação folicular e inflamação dérmica, estimulando os macrófagos a produzirem Citocinas, detectando a presença de células inflamatórias nas paredes dos folículos sebáceos, que ainda assim não explicam todos os fatores do processo inflamatório.
No processe de inflamação das pápulas, as primeiras células inflamatórias observadas são os linfócitos, e, com sua evolução, a inflamação passa para formas mais severas, podendo ocorrer uma reação do tipo corpo estranho, com presença de macrófagos e células gigantes.
2.4 - Disbiose
Entende-se por disbiose a alteração da flora intestinal.
A disbiose causa uma impermeabilidade intestinal, facilitando a absorção de macromoléculas tóxicas e antígenos, gerando uma resposta alérgica. Um estado crônico inflamatório reduz vitaminas e minerais, inibe o sistema de detoxificação, bloqueia enzimas e hormônios, deposita toxinas e complexos imunes nos tecidos periféricos. Portanto, pode gerar uma hipersecreção sebácea e o aparecimento da acne.
http://www.brasiliaindica.com.br/joomla/index.php?option=com content&view=article&id=773:acneenutricao&catid=35:artigos&Itemid=60
3- TIPOS DE ACNE, LESÕES E CONSEQUÊNCIAS
3.1- Tipos de acne
Existem diferentes tipos de Acne, com diferentes características e localizadas em regiões definidas.
• Acne Retencional - É uma forma clínica existente na pré-adolescência com presença de micro quisto e comedões abertos na região central da face.
• Acne Polimórfico Juvenil - É a forma mais comum da acne. São lesões inflamatórias, localizadas na face, tórax e costas.
• Acne Escoriada - É o resultado de trauma, repetido de lesões de acne em mulheres jovens ansiosas e nervosas. É uma forma de acne pouco usual.
• Acne Inversa É pouco conhecida, apresentando-se com lesões nodulares e quísticas, com placas inflamadas podendo se desenvolver nas axilas e virilha.
3.2 Tipos de lesões da acne
• Seborréia
É o excesso de secreção sebácea que ocorre no rosto e tronco. Deixa a pele brilhante e oleosa, com aparente dilatação de poros. A intensidade da acne nem sempre está relacionada com a intensidade da seborréia, ainda que as pessoas que desenvolvem a doença produzam mais quantidade de sebo que os não afetados. Do ponto de vista clínico a acne classifica-se em não-inflamatória e inflamatória, de acordo com o tipo de lesão predominante.
3.2.1 Não-inflamatórias
• Comedão
São folículos pilosos aumentados e cheios de sebo, formando uma massa excessiva de células mortas e queratina em seu interior, que se abrem ou não para a superfície da pele. Os comedões, podem ser abertos ou fechados.
- Comedão aberto ou ponto negro: Popularmente conhecido como cravo, costuma não ser elevado, podendo se apresentar como uma pequena elevação de até 5 mm, sólido de cor preta devido à oxidação do sebo em contato com o ar.
- Comedão fechado: De difícil visualização, sendo uma elevação cutânea de cor embranquecida ou amarelada, quando inflamam, aumentam, chegando até 4 mm, ficando doloridos e de cor avermelhada, também chamado de pápulas.
3.2.2 Inflamatórias
• Pápulas
É a inflamação do comedão, que se torna avermelhado, palpável e de firmeza variável, com aumento de tamanho de 1 a 4 mm, sendo que a maioria surge em pele aparentemente normal. É dolorosa e se desenvolve principalmente do comedão fechado, podendo evoluir para uma mancha ou outro tipo de lesão. O comedão aberto só se inflama quando manipulado sem assepsia.
• Pústulas ou Espinhas
É a evolução da pápula, podem ser superficiais ou profundas. São folículos do pêlo inflamado, multiplicando as bactérias, que atraem células de defesa liberando substâncias que causam irritação e vermelhidão, elevando a pele e ficando cheia de pus. Então o folículo se rompe, e extravasa seu conteúdo na pele em volta, causando mais inflamação. Costumam desaparecer com cinco dias em média, quando não manipuladas.
• Nódulo ou Espinhas internas
São infecções maiores dos folículos pilosos que se estendem mais profundamente na pele, com diâmetro superior a 5 mm, formando caroços duros, profundos e inchados ao redor. Também são causados pela produção aumentada de sebo e pelo crescimento de bactérias, os quais causam irritação e vermelhidão, se prolongando por um período de até 8 semanas, podendo terminar com a formação de cicatrizes.
• Cistos ou Quisto
São nódulos elásticos, que facilmente inflama e supura, localizando abaixo da camada basal. É o menos comum, mas, quando ocorre, pode alcançar vários centímetros de diâmetro tornando-se sinuosos, evoluindo para uma necrose e cicatrizes inestéticas.
3.3 Consequências das lesões
• Cicatrizes
São resultados da acne inflamatória e estão associadas a um aumento ou perda de colágeno, apresentando características diversas podendo ser atróficas (associada à perda tecidual), hipertróficas ou quelóideanas (inchaço bem delimitado, de forma irregular de cor rosa a vermelho escuro).
• Manchas
São lesões secundárias, resultantes de processo inflamatório e tendem a ser transitórias.
4- MANIFESTAÇÕES CLINICAS – GRAU DA ACNE
A doença manifesta-se principalmente na face e no tronco, áreas do corpo ricas em glândulas sebáceas. Esse quadro pode variar desde leve até o mais grave, variando de pessoa para pessoa, sendo, na maioria da vezes de pequena e média intensidade.
Em alguns casos, o quadro pode tornar-se muito intenso, como a acne conglobata (lesões císticas grandes, inflamatórias, que se intercomunicam por sob a pele) e o acne queloideano (deixa cicatrizes queloideanas após o desaparecimento da inflamação). Dependendo desta classificação, define-se o tipo de tratamento mais adequado.
O quadro clínico pode ser dividido em cinco estágios:
4.1 - Acne Grau I - Comedônica
Possui esse nome por ter uma presença predominante de comedões ou cravos, podem se encontrar algumas pápulas e raras pústulas. Classifica-se como Não-Inflamatória, é considerada leve, com pouco ou nenhum sinal inflamatório.
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4.2 - Acne Grau II - Pápulo-Pustulosa
Possui presença de comedões, pápulas eritematosas e pústulas. Classifica-se como Inflamatória, pois seu quadro de intensidade é variável, desde poucas até numerosas lesões com intensa inflamação.
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4.3 - Acne Grau III - Nódulo-Cística
Esta formação recebe esse nome devido à presença de comedões, pápulas e pústulas superficiais e profundas, que ao romper a parede do folículo formam-se cistos ou nódulos furunculosos. As lesões são maiores, profundas e dolorosas. Classifica-se como Inflamatória, a profundidade do folículo vai até o pelo, podendo acontecer à formação de pus.
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4.4 - Acne Grau IV - Conglobata
É uma forma grave, que se classifica como Inflamatória, onde se somam os nódulos purulentos em grandes números e aspecto desfigurante. Ocorre o desenvolvimento de lesões, que ao drenar, formam fistulas (túneis de drenagem) deixando cicatrizes e até quelóides. Além dos locais que atinge, pode chegar até a região glútea
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4.5 - Acne Grau V - Fulminante
É a fase mais grave da acne, bastante rara, causando comprometimento sistêmico como febre, leucocitose, dores musculares, perda de apetite e dor nas articulações. Nela estão associadas todas as formas anteriormente descritas. Sua classificação é Inflamatória, devendo ser tratada rapidamente, pois pode ocorrer necrose das lesões (morte tecidual), com risco de seqüelas graves, desfigurantes e permanentes.
5 - TRATAMENTO
Como a acne é uma doença de duração prolongada e algumas vezes desfigurantes, deve ser tratada desde o começo, de modo a evitar as suas seqüelas. Existem produtos como loções e cremes, que auxiliam o tratamento da acne nos casos leves, entretanto poderá produzir ressecamento, se usado excessivamente, mas o mais indicado é o acompanhamento com um dermatologista. A duração do tratamento é longa, geralmente nunca menor que seis meses. Lembre-se, o tratamento empregado é individual e por isso não utilize prescrições de terceiros, e é contra-indicado a manipulação (espremer) por pessoas não aptas a fazê-los, pois a pele aberta pode ser contaminada e causar um problema ainda maior. Dentre os tratamentos podemos citar:
Consultar uma nutricionista é importante apesar uma dieta balanceada pode infleuenciar no tratameto da acne. Alimentos como chocolate, gorduras animais, amendoim e o leite e seus derivados devem ser evitados pelos pacientes que apresentem acne e percebam agravação dos sintomas após a ingestão dos mesmos
O tratamento pode ser feito com medicações de uso local, visando a desobstrução dos folículos e o controle da proliferação bacteriana e da oleosidade ou por medicamento oral em casos de acne grave. Dentre os tratamentos podemos citar:
5.1 - Limpeza de pele
O primeiro passo para o tratamento da acne começa com a higienização da pele. Pode ser realizada por esteticistas devidamente capacitadas, sua ação é importante para o esvaziamento de lesões não inflamatórias (cravos), evitando assim, sua transformação em espinhas. Em casa a higienização também deve ser feita, com uso de sabonete neutro, (outros tipos de sabonetes podem causar vermelhidão, dor, irritação ou tensão por causa dos produtos químicos, corantes e fragrâncias)., loções ou géis, a base de enxofre ou ácido salicílico, com o objetivo de combater a oleosidade da pele e retirar possíveis acúmulos de resíduos como maquiagens, e nunca dormir maquiada, para não obstruir ainda mais os poros . Cuidado! A limpeza ou medicamentos excessivos podem ressecar a pele, deixando-a ainda mais irritada. Pode também ocorrer o efeito rebote , quando a limpeza é exagerada, quanto mais se lava, mais se estimula a produção de sebo.
Use produtos tonificantes sem álcool, pois o álcool resseca a pele e faz com que as glândulas de óleo produzam mais sebo. Tonificar a pele também ajuda a reduzir o número de bactérias que migram para os poros.
Uma vez por semana, utilize um esfoliante suave para remover as células mortas da pele que se acumulam na superfície dos poros e causam a acne. A máscara de lama usada uma vez a cada duas semanas também ajuda a prolongar o sebo nos poros.
Além do processo de limpeza da pele, realizado por uma esteticista, está a esfoliação, que pode ser da seguinte maneira:
• Esfoliação Mecânica microdermoabrasão e dermoabrasão -
Ela atua prevenindo o acúmulo de células mortas, ajudando na desobstrução de poros afetados. Pode ser realizado pelo Microdermoabrasão ou Dermoabrasão.
- Microdermoabrasão Crystal Peeling - Esse procedimento é realizado com um aparelho que contém um jato em alta pressão de micro cristais de hidróxidos de alumínio, atingindo a pele ao mesmo tempo em que aspira aos cristais e os resíduos de peles atingindo por eles. Este processo promove o peeling cutâneo, cuja intensidade varia com a pressão e o número de vezes que se passa a cânula na pele.
- Dermoabrasão - O procedimento tem método invasivo e só pode ser realizado por um médico dermatologista. Consiste num lixamento da pele, o procedimento é doloroso, por isso é feito sob efeito anestésico. É indicado para os casos de presença de cicatrizes deprimidas e profundas, com bordas bem delimitadas.
• Esfoliação com Substâncias químicas
É um tipo de esfoliação da pele, que é feita através de tratamentos tópicos, com a finalidade de prevenir o acúmulo de celulas mortas, ou orais, baseados na ingestão via oral de medicamentos. O uso de ambos os tratamentos, não podem ser exagerados, por correr o risco de trazer mais oleosidade à pele. Citaremos abaixo alguns tipos de tratamentos:
- Banhos com Ácido Salicílico Ajudam a esvaziar os comedões do sebo.
- Géis ou cremes de Peróxido de Benzoila - São aplicados à pele em camada fina, após secarem, descascam a pele, evitando o crescimento das bactérias, limpando os folículos pilosos entupidos, retirando o estado inflamatório da acne;
- Tretinoína (Vitanol-A) É aplicada à pele em forma de creme, gel ou líquido. Ela ajuda a limpar a pele dos folículos obstruídos aumentando a descamação das células da pele.
- Antibióticos A Clindamicina e a Eritromicina podem ser aplicadas diretamente sobre a pele para reduzir o crescimento da flora bacteriana causadora da acne. Se o tratamento tópico falhar, ele poderá ser feito com antibióticos orais.
- Isotretinoina (ROACUTAN 10mg) - Ótimos resultados, podendo ocorrer efeitos colaterais como: Secura na pele e nos lábios, além de pele sensível, dores musculares e ósseas. A grande restrição é que não pode ser usado na gravidez ou engravidar até um mês após interromper o tratamento, pois pode haver alterações no feto. Durante o tratamento faz-se controle periódico do colesterol e triglicérides, já que o medicamento tira a oleosidade da pele e a deposita no sangue, porém seus efeitos colaterais são controlados pelo seu médico. O tratamento com isotrtinoina tem duração de oito meses na maioria dos casos.
- Estrógenos (Hormônios femininos) - indicado para mulheres com a finalidade de diminuir o tamanho das glândulas sebáceas e a produção do sebo;
5.2 Cuidados especiais :
Para se evitar as acnes, alguns cuidado e dicas são de grande ajuda:
• Limpeza correta do rosto. Os cosméticos devem ser livres de fragrâncias, podendo fazer o uso de produtos oil free (livres de óleo), que não obstruem os poros, nem causam inflamações;
• Evite compartilhar maquiagens e somente passe os cremes no rosto com a ajuda de uma espátula para não contaminar o produto.
• Evite o uso de roupas apertadas em locais que tenham chances do aparecimento de espinhas, como nas costas. Também é importante manter limpos os travesseiros, lençóis, toalhas, etc..
• Evite a exposição ao sol e use sempre filtro solar, pois além de evitar queimaduras ajuda a combater a acne.
• Os cabelos e pelos também devem ser mantidos limpos como forma de prevenção, por conterem óleo
• . É interessante manter uma dieta equilibrada, pois vitaminas e minerais ajudam o corpo a equilibrar os níveis de agentes causadores da acne;
• Mudanças climáticas, como o inverno e verões úmidos, além de ambientes secos, poluídos também contribuem para a acne por secar ou irritar a pele. Manter a pele limpa e hidratada é essencial para prevenir que os poros fiquem obstruídos com excesso de sebo. Em condições úmidas, a pele perde a umidade através do suor e da evaporação, provocando o mesmo processo que pode levar a acne. Hidratação e limpeza regular em condições secas, úmidas ou poluída podem reduzir o aparecimento da acne.
•
# Vitaminas e nutrientes na dieta alimentar que auxiliam no tratamento de pele:
• Vitamina A: Redução da produção de sebo, por ser um importante antioxidante;
• Vitamina B6: Benéfica em erupções de acnes, em períodos pré-menstruais;
• Selênio com vitamina E: Excelente antioxidante;
• Zinco: Importante na cura de ferimentos, no controle de inflamações e bactérias, e na regeneração dos tecidos;
É essencial sabermos o que realmente é verdade à respeito da acne.
• Apesar de ser uma infecção, a acne não é contagiosa;
• Anticoncepcional não piora acne, dependendo, pode até melhorar;
• Pela influência de hormônios, pode haver uma piora da acne nos dias anteriores à menstruação;
• Apesar de o sol ter algum efeito cicatrizante, pode provocar aumento da produção de sebo, causando envelhecimento e câncer de pele;
• Existem procedimentos realizados por dermatologistas, que tratam as cicatrizes;
6 – ASPECTOS PSICOLOGICOS
A acne é simplesmente o grande inimigo dos adolescentes, considerada um processo normal de desenvolvimento, porém, é uma doença deformante , levando as pessoas há uma demora na procura de tratamento, gerando muito mais do que transtornos estéticos. Os adolescentes temem não ser aceitos se não forem bonitos de peles saudáveis, considerando-se anormais, causando sequelas a nível físico e psicossocial. Por isso, suas vítimas são frequentemente discriminadas e isoladas pelos próprios colegas, causando perda de confiança e auto-estima, tornando-o tímido e introspectivo, levando como consequência, um isolamento social.
6.1 Efeitos Psicossociais
Os efeitos da acne, são repercutidos psicologicamente, levando as pessoas à entrarem em profunda depressão, sentindo-se infelizes com a aparência, fugindo da vida social, sentindo-se cada vez mais sozinhas, encaminhando para um estresse emocional, piorando o quadro da acne, pois, a ansiedade e a angústia podem agravar ainda mais o quadro e contribuir à resistência para o tratamento.
As cicatrizes deixadas pela acne são, na verdade, cicatrizes psicológicas, e ocorre conforme o grau. Grande redução de auto-estima, vergonha de sair de casa, são sequelas que surgem, infelizmente, na adolescência, fase da vida conflituosa, por passarem por transformações corporais, em que eles tendem a ser mais inseguros socialmente. Por isso, é imprescindível o tratamento físico e também o psicológico para que saiba lidar com a doença e não se afaste do meio social.
Não devemos esquecer que não somente os adolescentes sofrem com a doença, mas também os adultos, com os efeitos negativos da acne, que se agravam em pacientes mais velhos, pois eles, na maioria das vezes, já apresentam cicatrizes antigas, que são ainda mais difíceis de tratar.
• Discriminação
A discriminação na vida de um jovem com acne e o emprego de apelidos pode realmente acontecer por parte de pessoas inseguras e que precisam fortalecer-se às custas dos outros. Mas, não se preocupe. Tenha bom humor. Sempre que nos levamos muito a sério, corremos o risco de sofrermos mais, e saiba que os bons amigos vão permanecer e ajudar no que for preciso. Converse com os amigos e compartilhe com eles os sentimentos. Como disse um Cuca (31/07/02): "Dar valor às pequenas coisas tem sido a base de sustentação para reconstruir minha vida devastada pela acne. A primeira atitude foi sair do anonimato. Falem bem ou falem mal, mas, falem de mim e que se danem os preconceituosos. http://www.cucas.com.br/pc/dermatologia/cucas/web/index.asp?Fuseaction=clube cucas encanados&Session=clube cucas
• Mudança de imagem
Como a acne é uma doença que afeta muito o lado físico do adolescente, os dermatologistas aconselham associar o tratamento com o acompanhamento de uma esteticista, para a limpeza de pele, processo que o adolescente faz por sua conta, causando danos maiores. O profissional deve ter em mente, que é importante passar para seu cliente, confiança e que isso é uma fase, e logo passará.
Em entrevista ao Jornal Cotidiano, do Rio Grande do Norte, uma estudante de 13 anos, relata que começou a se sentir melhor com os amigos na escola, depois que procurou uma esteticista experiente no assunto, e começou a fazer sessões de limpeza de pele, dando excelentes resultados. A decisão foi tomada depois de ter ido à médicos e usado medicações sem nada resolver. A estudante relata: "Era chato, tinha vergonha de conversar, porque a gente se sente feia, as pessoas ficavam perguntando por que meu rosto estava daquele jeito". http://www2.uol.com.br/omossoroense/080602/ojornal.htm
Hoje, após a terceira sessão, a estudante sente a diferença visivelmente em sua pele, e relata: "As pessoas já estão percebendo a grande diferença, me elogiam e fiquei muito contente. Até estou conversando mais, me enturmando na escola". http://www2.uol.com.br/omossoroense/080602/ojornal.htm
7 - CONSIDERAÇÕES FINAIS
Ao estudarmos sobre a acne, detectamos que por se tratar de uma doença de pele, esta, deve ser tratada com cuidados e precauções, analisada por um dermatologista e ser medicamentada de acordo com seu grau e severidade.
É fundamental o conhecimento dos fatores que causam a acne, pois, dessa maneira, consegue-se diminuir sua lesão, evitando piorar seu estado.
Também devemos ressaltar que o aparecimento da acne surge, em adolescentes nos períodos que eles começam a passar por transformações fisiológicas em seu corpo, causando reações que os assustam, levando-os a se isolarem do meio social, evitando a convivência com seus próximos. Devido à isso, é importante apoiar e entender um jovem com acne, orientando-o e incentivando-o à aceitar e conviver com o problema, para que este, torne-se cada vez menor, facilitando o convívio com o meio em que se vive.
Artigo Extra
Influência do leite na acne
Dados do trabalho publicado no Jornal da Academia Americana de Medicina e mais de 47.000 participantes do estudo Harvard's Nurses Healthy Study (NHS) embasam a ligação entre a ingestão de produtos derivados do leite e a acne.
Um segundo trabalho, baseado no estudo Harvard's Growing Up Today também demonstra essa ligação.Tais estudos indicam a necessidade de atenção à dieta como parte essencial da causa e do tratamento da acne.
Hormônios presentes no leite de vaca
As pesquisas sobre a etiologia (causa) da acne têm crescido nos últimos anos. Foi demonstrado que a pele humana de fato produz hormônios e é preciso saber se os hormônios das vacas podem funcionar como pré-hormônios no sistema enzimático das glândulas de gordura.
Trabalhos realizados pela faculdade de saúde pública de Harvard estabelecem uma associação entre o consumo de leite e a acne. Mas como é possível ao leite provocar acne?
O consumo de leite e laticínios de vacas prenhas e não-prenhas nos expõe aos hormônios produzidos permanentemente pelo animal, mas que estão aumentados durante a gestação de suas crias. Os seres humanos não foram projetados para ingerir estes hormônios seja na adolescência ou na maturidade.
Não é segredo que a acne na adolescência está fortemente ligada à atividade hormonal. As ligações entre hormônios, atividade pilo-sebácea (glândulas de gordura) e acne vem sendo melhor definidas a cada ano. Exames do leite mostraram não somente progesterona derivada da placenta, mas também outros compostos hormonais produzidos nas glândulas mamárias da vaca.
Estes compostos são muito parecidos com o hormônio considerado como causa primária da acne e as enzimas necessárias para fazer a conversão estão presentes nas unidades pilo-sebáceas humanas, expondo as glândulas humanas de gordura a hormônios potentes para os quais estamos totalmente despreparados.
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www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext... Dia 08/11
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